• 今天是:
您当前所在的位置: 首页 » 在线服务 » 便民利企服务 » 劳动就业 » 扶持政策及补贴

城镇居民医疗保险和新农合政策解读

字体:   打印本页 关闭本页                视力保护色:

一、办理对象

息烽县户籍的城乡居民或县外户籍居住在息烽县6个月以上的人员,可自愿选择参加城乡居民基本医疗保险,城乡居民基本医疗保险分为一档(城镇居民医疗保险)、二档(新型农村合作医疗保险)。

二、 筹资标准

(一)居民医保筹资标准为710元/人/年(个人缴费标准为220元,政府补助490元);低保对象、“三无人员”或重度残疾人员筹资标准为710元/人/年(个人缴费标准为10元,政府补助700元);低收入老年人筹资标准为710元/人/年(个人缴费标准为100元,政府补助为610元);享受城市最低生活保障对象和“三无人员”,个人缴费部分由民政部门代为缴纳。

(二)新农合筹资标准为710元/人/年(其中个人缴费220元,中央、省、市、县各级财政匹配共490元)

三、报销比例标准

(一)居民医保

1.一级医院(含社区医院):普通参保人员起付线为150元—200元,统筹基金支付比例为75%,个人支付25%;低保对象、“三无人员”、重度残疾的学生儿童、丧失劳动能力的重度残疾人和低收入老年人起付线为75—100元,统筹基金支付比例为75%,个人支付25%。

2.二级医院:普通参保人员起付线为500元,统筹基金支付比例为65%,个人支付35%;低保对象、“三无人员”、重度残疾的学生儿童、丧失劳动能力的重度残疾人和低收入老年人起付线为250元,统筹基金支付比例为65%,个人支付35%。

3.三级医院:普通参保人员起付线为800元,统筹基金支付比例为40%,个人支付60%;低保对象、“三无人员”、重度残疾的学生儿童、丧失劳动能力的重度残疾人和低收入老年人起付线为400元,统筹基金支付比例为40%,个人支付60%。

4.贵医、省医:普通参保人员起付线为1400元,基金支付比例为40%;低保对象、“三无人员”、重度残疾的学生儿童、丧失劳动能力的重度残疾人和低收入老年人起付线为700元,基金支付比例为40%。

5.居民医保首次缴费当年,符合医疗保险三个目录规定范围的医疗费用,统筹基金年度最高支付限额为7万元,以后随缴费年限的增加逐年递增,连续缴费年限每增加12个月,统筹基金年度最高支付限额增加0.3万元,达到12万元以后不再增加。

6.参加城镇居民基本医疗保险的参保人员发生的住院和门诊大病合规医疗费用,按现行医保政策规定报销后,个人自付部分累计达到起付标准10000元(含10000元)的,纳入大病医疗保险,按实际发生的合规医疗费用进行再次报销,年度最高报销封顶线为120000元,个人年度累计自付合规医疗费用在10000—60000元的,大病保险报销比例为50%,个人年度累计自付合规医疗费用在60001—90000元的,大病保险报销比例为55%,个人年度累计自付合规医疗费用在90001元以上的,大病保险报销比例为60%。

(二)新农合

1.门诊就诊报销标准:门诊就诊报销仅限于县内定点医疗机构就诊,年度最高报销封顶线400元。合规医疗费用村级按70%报销;乡(镇)级按60%报销;一、二级医院(定点民营及县级医院)按50%报销,县外医疗机构普通门诊不能报销。

2.住院就诊报销标准:县内定点医疗机构就诊,合规医疗费用乡(镇)级按80%报销;一级医疗机构按70%报销,二级医疗机构按75%报销,年报销封顶线为200000元。县外医疗机构就诊,经转诊:跨省三甲医院合规医疗费用起付线1500元,按60%报销,二级医院合规医疗费用起付线1000元,按65%报销,每次就诊报销均要扣除起付线;省内省级定点三级医疗机构起付线1500元,合规医疗费用按60%报销,二级医疗机构起付线1000元,合规医疗费用按75%报销;省内市级定点三级医疗机构起付线1000元,合规医疗费用按60%报销,二级医疗机构起付线800元,合规医疗费用按75%报销,一级医疗机构起付线500元,合规医疗费用按70%报销,年度累计扣起付线1500元封顶。未经转诊按“非转诊”报销,即起付线增加500元,合规医疗费用报销比例30%。“非转诊”报销每次要扣起付线,且费用不进入商业大病保险报销。

扫一扫在手机打开当前页面

    
上一篇:
下一篇:

相关信息

关于我们|联系我们|RSS订阅|网站地图|网站帮助|网站声明

主管单位:息烽县人民政府 0851-87721549 主办单位:息烽县融媒体中心 0851-87723132   地址:息烽县坪上工业园区电商营运中心7楼

息烽县人民政府版权所有 黔ICP备10201081号-1 公安备案号 52012202006106

技术支持:贵州多彩博虹科技有限公司 网站标识码:5201220001