息烽县医疗保障局2022年工作谋划

各位领导，根据工作安排，现将我局2022年工作谋划如下：

一、工作目标和工作路径

工作目标：面对新机遇、新任务、新期待、新要求，立足我县实际，响应人民期待，研究新情况，分析新矛盾，解决新问题，总结新经验，不断完善更加公平更可持续的医疗保障体系，持续提升全县医疗保障水平和工作效能。

工作路径：坚持“全覆盖、保基本、多层次、可持续”的方针，紧贴民心，紧扣民需，完善全民医保体系，加强医保基金监管，深化支付方式改革，狠抓医保经办服务队伍建设，提升全县医疗保障水平，用情用力增进民生福祉，发挥医疗保障职能作用，为全县经济社会高质量发展作出新的更大贡献。

二、主要任务

一是完成2022年城乡居民基本医保参保工作。2022年筹资标准在去年280元／人的基础上增加了40元，为320元／人／年，参保筹资任务重、时间紧，加强宣传及指导确保2022年3月31日前完成参保任务数230614人。

二是抓好巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作。2021年动态调整建档立卡脱贫人口2529户7066人，严格执行巩固拓展脱贫攻坚成果“四个不摘”要求，抓好政策落实到位，确保建档立卡脱贫人口参保、参保资助、“三重医疗保障”待遇落实全覆盖。

三是促进多层次医疗保障体系建设。建立稳定可持续的参保登记协同机制，确保应保尽保。夯实基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障制度，统一规范的医疗救助制度，完善救助对象及时精准识别机制以及因病致贫返贫的预警机制。探索建立长期护理保险制度，推进补充保险制度与基本医疗保险制度的待遇衔接机制，配合推动“健康贵阳”的实施，积极推进医疗互助、商业健康保险、慈善捐赠等共同发展。

四是持续深化医保支付方式改革。继续推行总额控制下的按病种、按床日等多元复合式医保支付方式，探索按病种分值（DIP）、按疾病诊断分组（DRGs）付费和紧密型医共体付费的支付方式。按照省、市、县工作要求完成息烽县医共体城乡居民医保支付方式改革工作。

五是持续完善医保基金监管机制。健全医保基金风险防控和预警处置机制，完善医保基金预算和绩效管理制度。依托大数据等现代信息科技手段，提升智能监控实效。推行以“双随机、一公开”监管为基本手段、以智能监管为补充、以信用监管为基础的新型监管机制，有力打击医保欺诈违法违规行为，确保医保基金安全。探索医保基金诚信体系建设和评价结果应用，促进行业自律。

六是推进完善医药服务合理化价格形成机制。推进“国家谈判药品”、“国家集中采购药品”落地工作，完善药品（耗材）采购机制、医药价格动态调整机制。

七是提升医保公共管理服务能力。推进医疗保障标准化建设，规范业务流程和技术标准。深化“放管服”改革，加强行风建设，优化营商环境。加强医保数据资源开发利用。完善“网上经办”、“一网通办”，推进“全省通办”、“跨省通办”和“互联网＋医保”服务。

我局暂不涉及重大项目建设。

三、工作举措

（一）提高政治站位，强化党建引领。一是加强理论学习。加强对党的十九届六中全会的学习，切实把思想和行动统一到全会精神上来，以高度的思想自觉、政治自觉、行动自觉抓好贯彻落实；二是继续巩固党史学习教育成果，认真履行“一岗双责”，扎实开展警示教育，充分调动全局党员干部积极性主动性创造性，纵深推进全面从严治党，为推进医保事业高质量发展提供坚强思想保证和政治保证。

（二）聚焦四个不摘，确保脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接。全面落实基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”，全面提升群众就医获得感，全力坚固脱贫攻坚成果，提高脱贫攻坚工作成色和质量，实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。

（三）落细落实惠民政策，推动医保体系建设。一是配合做好基本医疗保险市级统筹。完善和规范城乡居民大病保险、职工大额医疗费用补助，明确政策待遇调整范围和标准；完善城乡居民基本医疗保险门诊慢性病政策；统一医疗救助政策，健全完善救助对象精准识别机制。二是配合做好补充医疗保险。促进发展与基本医疗保险相衔接的普惠式商业补充医疗保险产品，推进支持职工医疗互助有序发展。鼓励社会慈善捐赠，探索开展医疗救助专项募捐。三是建立健全门诊共济保障机制。按国家、省、市统一部署，建立健全职工医保门诊共济保障机制和个人账户改革，统筹联动，共同推进。严格执行全省统一的高血压、糖尿病门诊用药保障政策和重性精神疾病门诊保障政策，进一步规范和统一门诊慢性病保障机制。

（四）加强基金监管，确保医保基金安全运行。加强医保基金运行的日常审核和打击欺诈骗保专项治理工作，重点整治医疗机构欺诈骗保行为，确保医保基金安全、平稳、有效运行。

息烽县医疗保障局

2021年12月8日