息烽县医疗保障局2024年重点工作完成情况及2025年工作打算

根据工作安排。现将我局2024年重点工作完成情况及2025年工作打算汇报如下。

一、坚持党建引领，夯实思想根基

（一）强化党的政治责任。坚持把维护以习近平同志为核心的党中央权威和集中统一领导作为最高政治原则和政治规矩，持续开展理想信念教育，引导全体党员干部提高政治站位，树牢“四个意识”、坚定“四个自信”、衷心拥护“两个确立”、忠诚践行“两个维护”，在政治立场、政治方向、政治原则、政治道路上始终同党中央保持高度一致，确保党中央大政方针和决策部署不折不扣地贯彻执行。

（二）强化党的理论武装。深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大、党的二十届三中全会精神，坚持“第一议题”抓学习、“第一遵循”抓贯彻、“第一要件”抓落实。2024年组织开展党组理论学习中心组学习7次、专题研讨2次，干部职工会集中学习30余次，通过理论学习，不断提高干部职工政治理论素养和业务工作水平，持续补足精神之“钙”、筑牢信仰之基。

（三）强化党的思想建设。严格落实意识形态工作责任制，建好管好意识形态阵地，专题研究意识形态工作2次，教育引导广大干部职工守好意识形态工作“责任田”，坚决杜绝党员干部发表和传播违背党的理论和路线方针政策等错误观点的行为，旗帜鲜明地与错误言论作斗争；认真履行保密工作责任制，召开党组会专题研究保密工作1次，及时与干部职工签订保密承诺书19份，加强涉密载体、文件管理。2024年，我局未发生失、泄密问题。

二、围绕中心任务，全力完成“强省会”目标

（一）完成政务服务模式改革，坚定不移“强环境”。推进政务服务“一窗通办”，大力推进“高效办成一件事”“企业之家”等工作。2024年“一窗通办”业务办理达6847人次，窗口总办件量达24054件，“好差评”评价均为满意以上。

（二）持续推动支付方式改革，坚定不移“强民生”持续深入推进紧密型县域医疗卫生共同体医保支付方式改革，推动构建优质高效的整合型县域医疗卫生服务体系，建立健全管用高效的医保支付体系，在持续提升医保管理服务水平的同时，有力促进“三医”协同发展和治理。2024年共计拨付医疗机构医保基金11879.02万元，其中：两家医共体11105.78万元，两家定点民营医疗机构773.24万元。城乡居民医保两病办证人数达2.16万余人。

（三）完成高校毕业生就业工作，坚定不移“强人才”。积极开展“访企拓岗”，宣传高校毕业生留筑就业政策，及时对接企业岗位需求，更新招聘信息，通过“线上＋线下”相结合，实现新增就业岗位征集90个，实现新增省外高校毕业生就业6人，引进人才1人。

三、聚焦主责主业，推进医保重点工作高质量发展

（一）抓医保基金征缴，持续推进参保扩面提质。高度重视医保基金征缴工作，多次召开部门、乡（镇、街道）医保征缴工作专题会议，研究部署医保征缴工作和协调解决征缴工作中存在的困难和问题。进一步整合税务、财政、教育、乡村振兴等部门职责，全面压实乡（镇、街道）责任，提前动员、部署周密、强化宣传，持续推进参保扩面提质，2024年度完成城乡居民参保征缴任务22.48万人，参保任务完成率100.14％。截至目前，2025年度城乡居民医保征缴达211928人，占目标任务224100人的94.57％。

（二）抓医保基金监管，守牢“民生”底线。一是强化基金监管体系建设。联合卫生健康、发展改革、公安等8部门印发了《息烽县关于深化医疗保障基金监管制度体系改革的实施方案》，不断提升基金监管能力，基本建成与本县医疗保障制度体系相匹配、与医疗保障水平相适应的基金监管制度体系；二是强化基金监管政策宣传。紧紧围绕“不想骗、不能骗、不敢骗”的宣传目标，以“基金监管同参与　守好群众‘救命钱’”为宣传主题，扎实开展2024年医保基金监管集中宣传月活动，发放《贵州省医疗保障基金监管法规政策手册》《关于依法惩治医保骗保犯罪典型案例手册》及待遇保障政策等宣传折页共计3000余份；签署《贵州医疗保障信用承诺书》200余份，覆盖全县医保经办人员、定点医药机构相关人员。三是多措并举开展监管。通过日常检查、专项检查、第三方检查、智能监管等方式，对医疗机构医保基金使用情况进行监管，及时处理违规诊疗行为，2024年追回违规违约医保基金221.15万元。

（三）抓医保待遇落实，确保医疗保障乡村振兴有序推进。一是精准落实重点人员参保和资助参保政策。2024年动态调整脱贫、监测人员8728人，参保管理8728人，按政策资助参保8215人，各部门累计资助资金188.62万元；动态调整民政特殊人员7873人，参保管理7873人，按政策资助参保7423人，部门累计资助资金279.71万元；二是精准落实特殊人员“三重医疗保障”待遇。2024年脱贫、监测人口住院（含门诊慢病和重大疾病）在各级定点医疗机构“一站式”即时结算12254人次，产生医药费用2268.46万元，“三重医疗保障”报销1909.64万元（其中基本医保报销1480.01万元，大病保险报销231.42万元，医疗救助报销198.21万元）；民政特殊人员住院（含门诊慢病和重大疾病）在各级定点医疗机构“一站式”即时结算16015人次，产生政策范围内医药费用3354.62万元，“三重医疗保障”报销3107.42万元（其中基本医保报销2489.90万元，大病保险报销334.16万元，医疗救助报销283.36万元）。

（四）全力推进其他重点工作。坚持以高质量发展统揽全局，围绕中心、服务大局，始终牢记“国之大者”“省之大计”“市之大事”“县之大局”，按照县委、县政府部署，全面完成法治政府建设、生活垃圾分类、文明城市巩固提升、落实新国发2号文件工作、安全生产、信访维稳等相关工作，为推进中国式现代化息烽实践新篇章作出医保贡献。

四、强化党的纪律建设，纵深推进全面从严治党

（一）抓实党纪学习教育。以“三会一课”、主题党日、党员大会等多种形式，组织党员干部深入学习《中国共产党纪律处分条例》、习近平总书记关于党纪学习教育的重要讲话和重要指示精神，强化警示教育，筑牢拒腐防变的思想防线。2024年，组织参观警示教育基地1次，上专题廉政党课2次，党员干部守纪观念不断增强。

（二）深化党风廉政建设。召开全县医保系统党风廉政建设和反腐败工作会议1次，全面学习贯彻中央八项规定及其实施细则精神，通报违反中央八项规定精神问题典型案例，签订《党风廉政建设责任书》《党风廉政建设承诺书》38份。

（三）抓实基层减负工作。深入贯彻中央、省、市、县整治形式主义为基层减负各项决策部署，认真落实《息烽县整治形式主义为基层减负“十减”工作执行清单》，坚决整治文山会海、督查考核泛滥、“指尖上的形式主义”等突出问题，让基层有更多时间和精力办实事、抓落实。2024年县医疗保障局没有以县政府名义下发的规范性文件，召开2次由政府主持的城乡居民医保征缴工作会议，配合县机制办抓好“三张清单”内容填报工作。

（四）全力整治群众身边不正之风。认真贯彻落实县委专题会议精神，严格按照国家、省、市、县纪检监察工作要求，切实整治医保领域群众身边不正之风和腐败问题，确保全县医保领域风清气正的良好政治生态。2024年，党组会专题研究5次、专题会3次。通过日常检查、专项检查、12345群众投诉、巡察反馈、第三方检查等渠道及时梳理收集问题线索，全面开展排查整治工作。截至目前，共排查疑点数据14000余条，排查184家定点医疗机构，发现违反《医疗保障定点医疗机构服务协议》问题33个，已整改完成33个，整改率100％，已移交问题线索2条，约谈相关负责人46人次。

（五）注重干部选拔任用。严格执行选人用人规定，做实选人用人自查自纠。2024年完成下设事业单位4名中层干部试用期转正，选派1名年轻干部参加中青班培训，新进2名前置招考事业单位人员，推荐考察1名公务员晋升三级主任科员。

（六）配合完成县委第一巡察组巡察工作。县委第一巡察组于2024年4月进驻我局开展为期3个月的巡察工作，反馈巡察存在问题45个，完成整改45个。

五、2025年工作打算

（一）全心全力“收好钱”，完成2025年城乡居民医保参保征缴工作。按照省、市相关文件要求，我县2025年度集中征缴期为2024年9月23日－2025年2月28日，城乡居民医保个人缴费金额为400元／人。进一步压实工作责任，及时将2025年征缴目标任务分配到各乡（镇、街道），明确目标任务，细化工作措施，通过强化宣传、优化服务、夯实责任，持续推进参保扩面提质，按时保质保量完成2025年征缴工作目标。

（二）尽心尽力“管好钱”，努力维护基金安全。一是继续多形式加强医保基金监管。通过聘请第三方检查等方式加大监督检查力度，确保基金安全。持续开展好内部控制管理机制，围绕社会保险经办条例，对经办机构组织机构控制、业务运行控制、基金财务控制、信息系统控制等进行监督检查，规范经办机构服务行为。二是强化常态化监管。充分发挥卫生健康、发展改革、公安等相关职能部门作用，建立健全与本县医疗保障制度体系相匹配、与医疗保障水平相适应的基金监管制度体系，并定期联合开展常态化监督。充分利用医疗保障监管子系统，及时发现问题，及时给予纠正及处理，确保医保基金安全、平稳、有效运行。以打击欺诈骗保“百日行动”为契机，加强部门联动，坚决整治处理欺诈骗保行为。

（三）用心用力“用好钱”，努力满足群众需要。一要持续助力乡村振兴。持续开展巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作，严格落实困难人员参加城乡居民医保政府分类资助政策，对各类困难人员实行动态参保，确保应保尽保、应资尽资。全面落实基本医保、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”制度，切实减轻困难人员个人就医负担，实现应报尽报。配合乡村振兴部门做好因病就医自负费用过高人群防返贫监测工作，及时落实医保帮扶措施，切实筑牢防止“因病返贫、因病致贫”防线；二要继续推进医保支付方式改革。加强医疗机构医务人员政策培训，进一步统一思想，推动医务人员观念由“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。进一步完善医共体建设和医保支付方式改革日常监管、指标体系、年度考核等相关内容，有效促进医共体深化建设。三要继续抓实医保便民服务。扎实开展“三办协同”，持续推进“就近办、简便办、线上办”，深入做好“一网通办”“2＋2”模式改革，营造便利化营商环境，按上级要求逐步推进更多高频事项下沉至乡（镇、街道）、村（居）一级办理，为参保群众提供稳定、便捷、高效的医保服务。四要抓好药品耗材采购。督促我县涉及网上集中采购药品、医用耗材的14家医疗机构落实集中采购工作，进一步控制群众就医成本。