息烽县卫生健康局对县十八届人大第四次会议代表第150号建议的答复

李林高代表：

您提出的关于《有效发挥村卫生室作用》的建议收悉。感谢您对我县村级医疗卫生工作的关心和支持。现就建议提出的有关问题答复如下：

提升村医疗卫生服务能力方面：

1．规范村卫生室运行。一是突出业务指导。按照《中华人民共和国执业医师法》《乡村医生从业管理条例》《村卫生室管理办法（试行）》等有关法律法规要求，切实加强卫生室医疗业务管理。168个村卫生室均纳入城乡居民医保定点，为参保群众开展医保报销工作。乡镇卫生院每月开展村医培训，对相关政策、技术、业务及传染病防控等方面严格落实培训，不断提升村医业务水平，充分发挥村卫生室“哨点”作用。二是确保用药安全。强化村卫生室合理用药及药品安全管理，严格落实国家基本药物制度，由乡镇卫生院根据各村卫生室的药品采购计划，统一平台采购、配送和管理，实行药品“零差率”销售，对乡村医生定期开展合理用药培训。目前我县各村卫生室基本药品（含中药）配备均达到80种以上，卫生院定期清理和调配临近过期药品，村卫生室严禁从平台外或非法渠道私自采购药品、加价销售，进一步保障群众用药需求及安全。组织开展村医进行线上和线下学习培训，提高诊疗水平。三是严格绩效考核。针对以往各乡镇卫生院对村医考核不全面、不细致的问题，县卫生健康局制定下发了《息烽县加强乡村医生管理实施方案（暂行）》，将乡村医生的基本公共卫生、医疗业务、基本药物执行以及群众满意度等纳入绩效考核，明确乡镇卫生院作为村医管理和考核主体，考核结果与乡村医生的薪酬、补贴挂钩。县、乡、村进一步建立了比较完善的绩效考核体系，调动了村医队伍的工作积极性。

2．狠抓服务阵地建设。一是强化基础设施建设。我县161个行政村和一个易地扶贫搬迁点共建设村卫生室168个，均达到标准化要求。2022年新建了南门和老城2个社区卫生服务站；2022年至今，依次完成了流长镇宋家寨村卫生室、鹿窝镇鹿龙村卫生室、温泉镇高潮村卫生室中医阁的试点建设；新建鹿窝镇合箭村、养龙司镇坪山村卫生室。二是强化提质改造。为进一步提升乡村医疗服务水平，改善部分村卫生室外环境差及设备老化问题，2024年争取上级资金25.38万元对全县26个村卫生室进行了环境改造及设备更新，2025年争取到上级资金25.81万元继续用于全县村卫生室环境改造和设备更新。

3．强化财政保障。将村医养老保险补助、村医工龄补助、村医职称补助和退养生活补助列入财政预算，严格按照省市工作要求配齐村医岗位补助。乡村医生按规定参加企业职工基本养老保险，由县财政按不低于企业职工基本养老保险最低缴费标准对记入基本养老保险统筹基金部分进行全额补助，记入个人账户部分由个人根据政策按时足额缴纳。按照企业职工基本养老保险缴费政策，对不符合条件参加企业职工基本养老保险的乡村医生或已经退出乡村医生岗位的乡村医生，年满60周岁后，且连续服务满10年及10年以上的，实行退养生活补助，按照不低于我县当年农村最低生活保障标准按月进行发放，经费由县财政全额承担。

4．强化业务培训。为不断提高村医诊疗服务水平和群众满意度，组织全体乡村医生开展线上线下培训，内容覆盖常见病的诊疗，急诊急救知识和其他专科业务内容。2025年线上培训已全面完成，做到了村医全覆盖。线下培训由医共体牵头医院组织7天的培训，养龙司镇村医培训由县人民医院组织开展，目前已全面完成培训。同时组织了11名乡村医生参加市级执业医师考前培训班学习，遴选30名村医开展中医适宜技术专项培训，将在9月底完成培训。

5．切实发挥医共体作用。在优化医共体建设，促进优质资源下沉，提升乡镇卫生院诊疗水平方面：

一是优化整合共建机制。按照“县级公立医院－县域医疗次中心－一般卫生院－村卫生室”梯次带动模式搭建医共体。二是优化分级诊疗机制。建立县域内医共体分级诊疗工作机制，坚持急慢分治，明确转诊流程，实现县、乡、村三级医疗机构患者转诊无缝衔接。1－8月，医共体总院向下转诊120人，医共体分院向上转诊450人。三是强化基层能力提升。医共体牵头总院选派内科、外科、妇产科、儿科等科室骨干到分院坐诊、带教，通过门诊坐诊、手术指导、病例讨论等方式提升基层诊疗水平。选派骨干到分院280人次，通过带教、开设专题培训班等形式培训分院基层医务人员67人，组织基层医务人员19人次到县级医院进修。派驻专家到养龙司镇中心卫生院县域医疗次中心开展帮扶，实现了养龙司次中心腹股沟疝修补术、肌腱断裂吻合术、肛周脓肿根治术等手术病种数突破，目前医院已开展手术32台。四是优化公共卫生服务机制。制定完善全县公共卫生服务项目实施方案，清单式管理、项目化推进重点慢性病、传染病防治，做实做细基本公共卫生和重大公共卫生服务。上半年高血压、糖尿病、肺结核规范管理率均高于省市指标要求，儿童免疫规划建卡率、接种率均达95％以上，存活艾滋病病毒感染者治疗率达96.44％。

三、下一步工作打算

（一）在村医队伍建设上蓄力。一是加强乡村医生后备力量建设。指导各乡镇（街道）卫生院建立辖区乡村医生后备人才库，摸清并动态掌握本行政区域内乡村医生执业情况，建立乡村医生队伍建设计划，当乡村医生出现缺员时，选派人员进行定向培养，及时补充到村卫生室工作；二是争取政策支持，加强与县委编办、县人力资源和社会保障局对接沟通，将医学院校毕业生到村卫生室工作履历作为招录工作的优先条件，引导一定数量专业人才到村卫生室工作，增强村医队伍力量和村级医疗卫生服务能力和水平。

（二）在村卫生室投入上加力。针对村卫生室在运行中暴露出的新问题和人民群众新期盼、新要求，加强与属地政府联动工作，按照标准化村卫生室的建设要求，指导属地政府加大对村卫生室基础设施的投入。同时用好乡村振兴守护工程资金，改善村卫生室的房屋条件、诊疗环境和办公设备等设施设备条件，确保村卫生室能够满足农村居民的基本医疗需求，推动基层村卫生室提质增效。

（三）在留住村医人才上聚力。保障村医薪资及时足额发放，落实工龄补贴、养老保险补贴等政策，逐步提高一般诊疗费标准，逐步提升村医收入水平。发挥医共体作用，将村医纳入医共体统一管理，拓宽流动渠道和上升空间。营造尊医重医的社会氛围，增强村医的职业认同感、责任感和荣誉感。

（四）在医共体建设上再发力。持续推进县域医共体建设，不断促进优质医疗资源下沉，提升乡镇卫生院诊疗水平，解决群众就近就医问题，让群众有更多获得感。

息烽县卫生健康局

2025年10月27日