息烽县医疗保障局“三强化”抓好医保内控管理

为进一步加强医保经办机构内部控制，防范和化解经办风险，维护基金安全，按照分级负责、岗位制衡、系统赋权、风险可控的原则，确保医保业务经办权限规范管理，合理授权，围绕组织机构控制情况、业务运行控制情况、基金财务控制情况、信息系统使用控制情况、内部控制的监督与检查情况等五个方面进行内控管理。

一、强化内控制度建设。印发《息烽县医疗保障服务中心相关制度及职责》，做到定岗、定责、定权限。一是做好定岗。按照不相容岗位分离制约、分级管理和授权审批制度原则，分设初审、复审业务经办岗位，且各岗位分离制约，分设县级医保经办综合岗、职工医保初审／复审岗、居民医保初审／复审岗、医疗救助初审／复审岗等30余个经办岗位，乡（镇、街道）经办岗位2个（业务经办初审岗／复审岗），村级经办岗位1个（15分钟医保服务圈经办岗）。二是做好定责。明确岗位职责，确保各经办人员承担的业务工作内容与岗位职责一致，有效避免各岗位权责不一致情况。三是做好定权限。严格根据信息系统使用控制相关要求，明确各经办岗位、经办人员医保系统权限，避免出现一人通办、个人经办权限过大情况，有效保障基金安全。

二、强化经办人员管理。定期组织医保经办人员培训，不断提升经办人员责任意识、担当意识和风险意识，充分掌握经办风险，有效规避经办风险，确保经办业务合法合规。

三、强化稽核检查监管。一是定期组织开展内部控制自查自纠，及时发现并堵塞经办漏洞。二是强化外部监管，以第三方监管为契机，以更专业的方式方法，查处难以发现的问题和风险点，以提高经办业务效能，切实保障群众利益。