孩子老是咳嗽怎么办？

孩子老是咳嗽怎么办？

贵阳市儿童医院呼吸科医师靳蓉和大家聊聊咳嗽

咳嗽在我们日常生活会经常遇到

是呼吸专科门诊和社区门诊患者最常见的症状

尤其是季节变化和“”急冻“模式来临

咳嗽知识知多少

知识一：什么是咳嗽？

咳嗽是儿童呼吸道疾病最常见的一种症状，当我们呼吸道的神经末梢或肺部受到刺激时，人体就会发生一种神经反射，迫使肺内气体通过气道咳出。通过咳嗽一定程度上可以阻止异物的吸入，减少支气管或肺部分泌物的积聚，清除分泌物避免呼吸道继发感染。所以准确的说咳嗽并不是一种疾病，是一种症状，是人体的一种重要的防御性反射。

知识二：咳嗽有哪些类型？

根据咳嗽是否有痰：分为干性咳嗽和湿性咳嗽

根据咳嗽时间长短：分为急性咳嗽、迁延性咳嗽　和慢性咳嗽

那常见的慢性咳嗽的特点和处理原则是什么呢？

我们一起来看看吧

01咳嗽变异性哮喘（CVA）

是学龄前和学龄期孩子慢性咳嗽的常见原因。通常干咳无痰，夜间、晨起咳嗽明显，运动、遇到冷空气刺激后容易加重，临床上无感染征象或较长时间抗菌药物（抗生素）治疗无效，支气管舒张剂治疗明显减轻、停药复发，孩子有过敏性疾病病史（比如湿疹、过敏性鼻炎、食物过敏等）及过敏性疾病家族史（父母过敏性鼻炎、皮炎等）。此时，应当配合医生进行肺功能、过敏原检查；一旦确诊，需要按哮喘进行长期规范治疗。

02上气道咳嗽综合征（UACS）

是学龄前和学龄期孩子慢性咳嗽的主要原因。各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腭扁桃体肥大、腺样体肥大等上气道疾病均可引起。咳嗽在晨起或体位变化时候明显，可有白色泡沫痰或黄浓痰，伴有鼻塞、流涕、咽干并有咽部异物感、反复清嗓。必要的时候配合医生进行鼻咽镜、鼻窦X线片等检查。明确诊断后根据病情使用洗鼻、鼻喷糖皮质激素、口服抗组胺、抗白三烯受体药物、鼻黏膜减充血剂等。

03（呼吸道）感染后咳嗽（PIC）

近期有明确的呼吸道感染，咳嗽是刺激性干咳或白色黏痰，进行肺功能检测正常或者一过性气道高反应性，咳嗽一般不超过2个月。治疗方面根据情况选择口服抗白三烯受体药物或吸入糖皮质激素雾化等。

04胃食管反流

咳嗽多发生在晚上、饭后，可预约24小时食管下端pH监测来明确诊断。明确诊断后使用H2受体拮抗剂（西咪替丁）、促胃动力药，大孩子也可用质子泵抑制剂（奥美拉唑）。平时少量多餐、注意体位和喂养。

05过敏性咳嗽（AC）

咳嗽是刺激性干咳，肺功能正常，有过敏史（过敏性鼻炎、皮炎、湿疹等），可进行过敏原检测或者皮肤点刺试验辅助诊断。药物多用抗组胺药物、糖皮质激素。

06迁延性细菌性支气管炎（PBB）

是婴幼儿期和学龄前儿童慢性咳嗽原因之一。多咳嗽有痰，需要除外其他原因引起的慢性咳嗽，可以完善痰培养检查，胸部CT检查，考虑该病可以口服“消炎药”（抗生素）2－4周，咳嗽、咳痰有明显的改善。

07心因性咳嗽

大孩子多见，咳嗽在白天明显，专心做事或者睡着的时候不咳，孩子通常有焦虑。考虑该病可给予行为干预和心理疗法。