息烽县医疗保障局五项措施抓实巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接

一、高位推动，压实工作责任

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，持续深入贯彻习近平总书记视察贵州重要讲话和对贵阳贵安的指示批示精神，认真落实中央、省、市、县巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作部署，全面抓好乡村振兴医疗保障工作。一是强化顶层设计。成立以局主要领导任组长、分管领导任副组长的巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作领导小组，定期召开会议研究部署医疗保障乡村振兴工作，2025年累计召开相关会议10余次部署巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作，解决了多项重点难点问题。二是落实工作机制。严格执行上级巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果重点任务要求，落实“年初有安排、重要节点有专题调度、年终有总结”的工作机制，全面完成2024年度工作总结、2025年初工作部署、半年工作总结等工作。

二、精准发力，筑牢参保防线

一是严格落实重点人员参保动员。通过部门间数据交换、医保系统数据比对、基层干部排查、部门筛查预警等方式，动态锁定脱贫人口、监测对象等特殊群体，确保应保尽保。2025年，全县动态调整脱贫人口、监测对象8977人，完成参保8972人，5人因参军合理化原因不参保，实际参保率达100％。二是严格落实分类资助参保政策。2025年，全县动态调整脱贫人口、监测对象8977人，按政策分类资助参保8432人，各部门累计资助金额199.21万元，余545人因不符合参保资助政策不予资助（其中312人因参加职工医保、211人因身份认定前已参保、17人省外参保放弃申请、5人合理化未参保等因素不符合资助政策不予资助）。

三、保障待遇，减轻就医负担

全面落实基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”政策，切实减轻农村低收入人口就医负担。2025年1—9月，脱贫、监测人口住院（含门诊慢病和重大疾病）在各级定点医疗机构“一站式”即时结算12569人次，产生医药费用2127.02万元，“三重医疗保障”报销1855.44万元（其中基本医保报销1388.40万元，大病保险报销260.43万元，医疗救助报销206.62万元），报销比例达87.23％。

四、动态监测，防范返贫风险

一是落实医疗费用动态防贫监测机制。每月将脱贫人口、监测对象等自付费用较高人员名单推送至乡村振兴部门，并组织乡（镇、街道）医保经办机构配合完成国家医保系统预警线索核实，及时开展联合帮扶。2025年累计推送预警信息1494条（其中特殊人群194人次，普通群众1300人次），共计涉及704人，经排查符合纳入监测户管理12人，后续均按相关要求进行医疗救助追溯工作，共计发放医疗救助追溯救助资金16.00万元，有效减轻困难群众家庭经济负担，防止因病返贫致贫风险。二是落实精准帮扶措施。配合乡村振兴部门将符合条件的因病返贫致贫风险人口纳入监测范围，落实帮扶措施。2025年新增识别监测对象107户321人，均已按要求落实参保、资助、三重医疗保障等综合保障措施。

五、协同联动，提升服务效能

强化与乡村振兴、民政、卫健等部门的协作配合，建立定期数据共享机制，实现参保信息、医疗费用、救助情况等数据实时互通。2025年，累计交换数据9期，并根据相关工作安排适时开展联合检查，补齐短板弱项。在基层服务能力建设方面，指导督促村卫生室做好群众服务工作，确保村卫生室正常开展报销，保障群众基本利益，截至目前，息烽县共有城乡居民医保定点村卫生室169个（含1家社区卫生服务站），均正常为群众开展就医报销业务，实现参保群众就医“就近办”。同时，强化医保信息化系统使用，通过“国家医保服务平台APP、贵州医保APP和微信小程序”，实现参保查询、异地备案、药品追溯码查询等业务“掌上办”，提升参保群众办事效率。